2026년 발달장애 청소년 수영프로그램 엔-돌핀(Dolphin) 참가 신청서

참  가  신  청  서

프로그램명 : 발달장애청소년 수영프로그램 ‘엔-돌핀’	2. 참여기간 : 2026년 08월 4일 ~ 08월 20일(6회기)
3. 참여 요일 : 매주 화, 목	4. 참여시간 : 18:00~18:40(40분)

인적사항
참가자 성명		생년월일
소속(학교,학년,반)		장애명칭(등급)
주소
보호자 성명		생년월일
연락처(자택)		휴대폰
참가자 신체사항
신장		체중
시력		혈액형
※ 참가자 신체정보는 안전사고 발생 시 확인용으로만 사용됩니다.
특이사항
상기 본인은 참가를 신청함에 있어 하기의 내용을 확인ㆍ준수할 것을 서약하며 참가를 신청합니다. · 참여 대상은 프로그램의 진행 전반에 대하여 주최 측의 결정 사항 및 운영방침을 따른다. · 기타 - 명시되지 않은 내용에 대한 사항은 지체없이 주최 측에 문의ㆍ확인하고, 협의 하되, 협의가 이루어지지 않은 사항에 대해서는 주최 측의 방침에 따른다. ※ 프로그램 진행 도중 안전사고 발생 우려 및 원활한 수업 진행이 어려울 경우, 참여 중단 조치될 수 있음 · 참가신청자 : (서명 또는 날인) ※ 참가자가 의사결정을 할 수 없을 경우 보호자가 대신함.